Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью для расщепления жиров на жирные кислоты, которые организм затем усваивает через пищеварительный тракт. Также желчь выводит из организма ненужный гемоглобин. Когда отток желчи из печени в кишечник замедляется, возникает застой, что приводит к накоплению желчи в протоках и органах, раздражению тканей и нарушению их работы. Это состояние называется холестазом. Сам холестаз редко бывает смертельным, но его осложнения могут быть опасными.
Причины и осложнения холестаза
Застой желчи может вызывать воспаление печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или желчных протоков, что в дальнейшем приводит к образованию рубцов, нарушающих нормальную работу органов. Проблемы с расщеплением жиров из-за холестаза вызывают диарею, расстройство желудка и нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K. Это особенно опасно для детей, у которых может замедлиться рост и возникнуть дефицит питательных веществ. Накопление желчи в крови может привести к желтухе и сильному зуду.
У беременных холестаз без лечения может привести к осложнениям, таким как преэклампсия, преждевременные роды или даже мертворождение. Если застой желчи происходит у человека с сепсисом, это может привести к органной недостаточности, например, к печёночной.
Основные симптомы холестаза
- зуд: обычно усиливается ночью и может быть невыносимым.
- желтуха: пожелтение кожи и глаз.
- частые кровотечения: склонность к кровотечениям из-за нарушений свертываемости крови.
- тёмная моча и светлый стул: моча приобретает тёмный цвет, а стул становится глинистым или бледным.
- боль в правом верхнем квадранте живота.
- тошнота и рвота: часто сопровождают нарушения переваривания пищи.
Причины холестаза
Холестаз может быть вызван проблемами как с печенью, так и с желчными протоками.
- Внутрипечёночные причины: алкогольная болезнь печени, вирусный гепатит, сепсис, саркоидоз, лимфома, внутривенное питание и другие заболевания, которые нарушают способность печени выделять желчь.
- Проблемы с желчными протоками: камни в желчном протоке, кисты, панкреатит, рак желчных протоков или поджелудочной железы.
Риск развития холестаза
Некоторые группы людей подвержены более высокому риску развития холестаза.
Беременные: холестаз часто развивается в конце второго или третьего триместра, когда уровень эстрогена достигает максимума, подавляя секрецию желчи.
Маленькие дети: у новорожденных или детей 2-3 месяцев может развиться неонатальный холестаз, который связан с закупоркой желчных протоков, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями печени, метаболическими нарушениями и генетическими дефектами.
Диагностика холестаза
Для диагностики холестаза врач обычно проводит опрос пациента, оценивая все симптомы и состояние здоровья. Основные диагностические методы включают:
- общий анализ крови и мочи: для оценки общего состояния организма.
- биохимический анализ крови: показывает уровень билирубина, который характерен для холестаза.
- анализ желчи: определяет её состав и плотность.
- узи печени и желчных протоков: помогает выявить камни и оценить густоту желчи.
- копрограмма: проверяет работу кишечника и качество пищеварения.
- кт или мрт: используются для определения причины застоя желчи.
- биопсия печени: может понадобиться для проверки на рак печени.
Лечение холестаза
Самостоятельно холестаз редко проходит, поэтому важно обратиться к врачу для получения соответствующего лечения. В зависимости от симптомов и причины застоя желчи могут быть предложены различные методы лечения:
- Смягчение зуда: может быть назначено средство на основе холестирамина. Важно учитывать возможные взаимодействия с другими лекарствами.
- Препараты с урсодезоксихолевой кислотой: часто назначаются беременным для уменьшения симптомов холестаза.
- Лосьоны и кремы: например, с каламином или ментолом для смягчения кожного зуда.
- Ранние роды: в некоторых случаях могут быть рекомендованы для беременных, чтобы избежать осложнений.
- Антибиотики или противовирусные препараты: могут быть назначены, если застой желчи вызван инфекцией.
- Эндоскопические процедуры: могут потребоваться для устранения закупорки желчных протоков.
- Добавки витамина K: назначаются при его дефиците для поддержания нормального уровня в организме.
Если застой желчи только начался, своевременное обращение к врачу и лечение помогут предотвратить развитие серьёзных осложнений и сохранить здоровье.
Комментарии (1)