Как синдром раздражённого кишечника связан с психологией

Синдром раздраженного кишечника – как стресс нарушает пищеварение?

Синдром раздраженного кишечника, или СРК – одно из самых распространенных нарушений пищеварения, от него страдает около 15-20% населения планеты. При этом 2 трети больных СРК не обращаются за помощью врачей или не получают нужного лечения, так как это расстройство имеет психосоматическую природу и традиционные обследования его не выявляют. Как именно стресс и настроение могут влиять на работу кишечника, как распознать синдром раздраженного кишечника и как его правильно лечить?

Симптомы и причины

Синдром раздраженного кишечника – функциональное нарушение работы кишечника.

Его ключевые симптомы:

• боли и дискомфорт в животе
• вздутие и метеоризмы
• диарея
• нарушения стула, нерегулярный стул и запоры

Основной фактор развития этого заболевания – стресс:

1. Психологические факторы. Психологические травмы, привычка подавлять переживания и потребности, ипохондрия, повышенная тревожность и другие невротические расстройства, нарушения настроения (в том числе депрессия).
2. Социальные факторы. Трудности во взаимоотношениях с людьми (проблемы в семье, на работе, в учебе, с друзьями, в личной жизни), переживания перед значимыми событиями (например, сдача проекта), а также социальные страхи и фобии (например, боязнь выступлений на публике).
3. Предпосылкой к развитию СРК также могут быть биологические факторы – в 30% случаев синдром раздраженного кишечника связан с перенесенными кишечными инфекциями, неправильным питанием, повышенной чувствительностью кишечника к отдельным видам продуктов (лактоза, глютен, цитрусовые и т.д.)

Как стресс влияет на работу кишечника

Между кишечником и головным мозгом с центральной нервной системой есть механизм прямой обратной связи – блуждающий нерв, самый длинный нерв нашего организма.

Это парный нерв, который проходит от мозга через другие органы к брюшной полости. Он содержит нервные волокна, которые обеспечивают сразу несколько функций: двигательную, парасимпатическую и чувствительную.

Эти волокна выполняют множество функций:

• взаимодействуют с микробиотой кишечника (отсюда дискомфорт, вздутие и газообразование, метеоризмы)
• влияют на тонус мышц нёба, глотки, гортани, пищевода, желудка и кишечника
• при помощи управления мышцами регулируют моторику кишечника (ускорение приводит к диарее, замедление вызывает запоры)

А на работу блуждающего нерва могут влиять нарушения работы нейромедиаторов мозга и гормонов – химических передатчиков нервных импульсов. Именно нейромедиаторы задействованы в механизмах эмоций и поведения – при стрессе и тревожности вырабатываются адреналин, норадреналин и кортизол, при депрессии снижается выработка дофамина и серотонина, и т.д.

Эта тесная взаимосвязь приводит к тому, что во время сильного стресса и душевных переживаний работа кишечника изменяется. А на фоне нарушений работы кишечника, в свою очередь, может меняться эмоциональный фон.

Именно поэтому у синдрома раздраженного кишечника есть и ряд симптомов, связанных с работой центральной нервной системы:

• повышенная утомляемость, хроническая усталость
• нарушения сна (бессонница, гиперсомния)
• нарушения аппетита (чаще потеря интереса к пище)

Последствия синдрома раздраженного кишечника

Пока что ученые не выявили опасных физиологических последствий этого синдрома. Он не приводит к органическим поражениям органов пищеварения и сам по себе не провоцирует развитие болезней ЖКТ.

Но, при этом, СРК способен сильно влиять на качество жизни. На фоне дискомфорта у пациента нарушается настроение, появляется чувство стыдливости. Диспептические явления (диарея, тошнота, метеоризмы) становятся причиной нарушений социальной жизни – человек не может полноценно работать, учиться, отдыхать и общаться с окружающими.

При этом, по статистике, 70-80% больных СРК стесняются обращаться к врачу или считают проблему «недостаточной внимания» − и не получают помощь. А 20-30% процентов больных проходят множество обследований, но не получают лечения – доктора не видят органических нарушений и разводят руками, человек не узнаёт о том, что причина расстройства может скрываться в работе нервной системы.

А некоторые пациенты негативно реагируют на предложение врача сходить на консультацию к психиатру – они отказываются от лечения и живут с неприятным расстройством всю жизнь.

Как диагностируют синдром раздраженного кишечника?

Врач ставит диагноз СРК, когда:

• по результатам анализа у пациента не найдены органические, воспалительные, инфекционные причины нарушения
• симптомы проявляются преимущественно на фоне стресса, душевных переживаний, тревоги и т.д.
• симптомы проявляются периодически в течение последнего полугода

Методы лечения СРК

Так как синдром раздраженного кишечника – комплексное заболевание, его терапия тоже разносторонняя:

1. Здоровая диета
2. Гастроэнтеролог подбирает больному индивидуальную сбалансированную диету с отказом или ограничением продуктов, которые могут вызывать процессы брожения и гниения.
3. Например, больным СРК с диареями рекомендуется не употреблять бобы, орехи бананы, молоко, квас и пиво, свести к минимуму прием виноградного и яблочного сока.
4. Регулируется и частота, время приема пищи – врач подбирает оптимальную схему и расписание питания.

Все это помогает снизить риск проявления симптомов и нормализовать работу ЖКТ.

Симптоматическая терапия

Пациенту назначают препараты для купирования неприятных проявлений синдрома:

• спазмолитики
• слабительные
• противодиарейные
• легкие анксиолитики (противотревожные препараты)
• антидепрессанты (тип подбирается в зависимости от картины симптомов)

Психотерапия

Это один из ключевых моментов лечения СРК. Различные методики психотерапии подбираются индивидуально и помогают повысить стрессоустойчивость и эмоциональный самоконтроль, обучают техникам релаксации, прорабатывают психосоциальные травмы и психические расстройства (депрессия, тревожное расстройство и т.д.), которые могут «запускать» неприятные физические симптомы.