Высокий уровень холестерина повышает риск атеросклеротических заболеваний сердца и сосудов, а также их осложнений — инфаркта, инсульта. Высокий уровень холестерина не имеет симптомов, поэтому единственный способ узнать об этом — проверить его уровень.
Показатели липидов крови включают в себя значение общего холестерина, «плохого» холестерина (ЛНП), «хорошего» холестерина (ЛВП) и триглицеридов. Правильнее знать не только значение общего холестерина, а показатели отдельных фракций. Единой нормы «плохого» холестерина для всех нет - у здоровых людей без факторов риска, норма может быть одна, при некоторых заболеваниях — показатели должны быть ниже, чем у здоровых людей. Какой уровень «плохого» холестерина допустим в каждом конкретном случае, а когда уже требуется лечение – решает врач.
Если врач считает, что вам необходимо снизить уровень холестерина, он даст вам советы по питанию и физической активности, а также назначит вам лекарства. Статины – первая линия лекарственной терапии после изменения образа жизни: статины могут существенно снизить риск инсульта, сердечного приступа и даже смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Статины не помогают «вычистить» артерии, но они препятствуют прогрессированию атеросклеротического процесса (образованию бляшек в артериях). Статины снижают уровень «плохого» холестерина, и чем ниже этот уровень, тем ниже риск осложнений атеросклероза (инфаркта, инсульта). Но, кроме этого, статины стабилизируют покрышку бляшки, что предотвращает ее разрыв. Именно разрыв бляшки чаще всего приводит к острому инфаркту миокарда или инсульту. Статины также играют решающую роль в уменьшении хронического вялотекущего воспаления, которое лежит в основе развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя статины применяются уже несколько десятилетий и продлили много жизней, у многих людей есть опасения по поводу приема этих препаратов. Чаще всего приходится слышать следующие опасения: у статинов много побочных эффектов, в том числе боли в мышцах, повреждение печени, развитие диабета и деменции.
Миф 1.
Боль в мышцах
Одна из наиболее частых жалоб людей, принимающих статины – это боль в мышцах. Она может ощущаться, как болезненность, усталость или слабость в мышцах, может быть легким дискомфортом, или затруднять повседневную активность. Боли в мышцах часто связаны не с самим приемом статинов, а с ожиданием этой побочной реакции. В 2020 году было проведено исследования, в котором специально изучался данный побочный эффект - исследователи обнаружили так называемый эффект «ноцебо». Эффект «ноцебо» означает, что люди, которые ожидают появление негативного побочного эффекта в отношении лекарства, сообщают, что испытывают данный побочный эффект даже при приеме плацебо (пустышки) – почти 30% людей в группе, принимавшей плацебо перестали принимать таблетки из-за развития мышечных болей.
Опасное для жизни повреждение мышц, называемое рабдомиолизом статины вызывают чрезвычайно редко. Оно встречалось в нескольких случаях на миллион человек, принимающих статины. Рабдомиолиз требует немедленной отмены препарата и проявляется очень сильной мышечной болью, повреждением печени, почечной недостаточностью. Рабдомиолиз может возникнуть при приеме статинов у предрасположенных людей в сочетании с определенными препаратами или при приеме очень высоких доз.
Миф 2.
Повреждение печени
Иногда прием статинов может вызывать незначительное повышение уровня ферментов, свидетельствующих о повреждении печени. Обычно, даже в случае незначительного повышения можно продолжать прием препарата. В редких случаях, если увеличение серьезное, доктор отменит лекарство на время и может порекомендовать вам другой препарат.
В одном крупном исследовании было показано, что повышение уровня печеночных ферментов наблюдалось менее, чем у 1,5% пациентов, получавших высокоинтенсивную терапию статинами в течение 5 лет. Более того, наличие ранее существовавших нарушениями функции печени, таких как неалкогольный стеатогепатит, неалкогольная жировая болезнь печени, компенсированный цирроз и компенсированное хроническое заболевание печени не являются противопоказанием к назначению статинов. Постоянный мониторинг уровней печеночных ферментов и повреждения печени при приеме статинов не нужен.
Миф 3.
Диабет 2 типа
На фоне приема статинов может произойти повышение уровеня сахара в крови (глюкозы в крови) и в некоторых случаях развиться диабета 2 типа.
Повышение риска развития диабета на фоне статинов происходит, когда к этому уже имеется предрасположенность: уровень сахара в крови уже выше нормы и находится в диапазоне преддиабета, а также имеются и другие факторы риска, такие как ожирение и артериальная гипертензия.
Статины предотвращают осложнения атеросклероза (инфаркты и инсульты) у людей с диабетом, Польза от приема статинов перевешивает небольшой риск повышения уровня сахара в крови и риск развития диабета.
Миф 4.
Деменция
Были предостережения о развитии ухудшения памяти и когнитивных функций во время приема статинов. Эта информация в большей степени исходила из некачественно проведенных исследований. В случае появления проблем с памятью или с настроением следует обсудить с лечащим врачом. Не стоит прекращать прием статинов, не поговорив с врачом. Напротив, имеются убедительные доказательства того, что статины улучшают работу мозга у людей с деменцией. Статины предотвращают инсульты и борются с атеросклерозом, который является основной причиной развития старческой деменции.
Комментарии (1)