Часто ли вы задумываетесь о том, как сильно образ жизни может влиять на состояние организма? Дело в том, что многие наши привычки способны спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. А они, к слову, являются одной из ведущих причин смертности в России. Какие факторы нужно учитывать, чтобы не навредить сердцу? И от чего точно стоит отказаться, чтобы продлить себе жизнь? Рассказывает врач-кардиолог.
1. КУРЕНИЕ
Курение — одна из основных причин возникновения и прогрессирования заболеваний сосудов и сердца. Доказано, что курение играет значимую роль в хроническом воспалении и образовании атеросклеротических бляшек, которые негативно влияют на сосуды. Именно поэтому инфаркт или инсульт становятся причиной смерти у половины курильщиков.
Для многих полный отказ от курения — задача сложная. Но все ведущие кардиологические ассоциации заявляют, что именно этот шаг важнее всего для формирования здорового образа жизни — он позволяет значительно снизить риск развития инфаркта миокарда и увеличить продолжительность жизни на 3–5 лет.
Чтобы сделать отказ от никотина менее болезненным, следует использовать замещающую терапию: жевательные резинки, спреи, таблетки, пластыри. Не менее важна в этом случае и психологическая поддержка, поэтому родным и близким необходимо регулярно общаться с тем, кто бросает курить, проговаривать все плюсы конечного отказа от курения снова и снова.1
Стоит отметить, что сейчас среди «отказывающихся» особенно популярны электронные сигареты и системы нагрева никотина. Однако, несмотря на то что e-сигареты содержат меньше токсических веществ, к ним также может сформироваться зависимость.
2. АЛКОГОЛЬ
Злоупотребление алкоголем — это потребление более 100 граммов чистого спирта в неделю. Оно приводит к выраженным нарушениям обмена веществ, часть из которых негативно влияют на сердце и сосуды. В частности, от алкоголя повышается сахар и «плохой» холестерин в крови, что стимулирует атеросклеротическое повреждение сосудов, способствует задержке жидкости в организме и повышению артериального давления.
Ограничение, а лучше полный отказ от употребления алкоголя (даже если вы не употребляете крепких алкогольных напитков) необходимы для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.
3. ПИТАНИЕ
Если в вашем меню преобладают продукты, богатые трансжирами (пальмовое масло, маргарин) и так называемыми «быстрыми» углеводами (кондитерские изделия), то это тоже способствует нарушению обмена веществ в организме. Так, в крови повышается содержание атерогенных липидов, что является одной из причин развития и прогрессирования атеросклероза сосудов.
Другой важный аспект — употребление пищи, чрезмерно богатой солью, что способствует развитию артериальной гипертонии.2, 3 Чрезмерно — это более 5 граммов соли. Только надо понимать, что мы не замечаем больше 80% поступающей в организм соли — она исходно содержится в пище, а потому с трудом принимается в расчет.
Российское общество кардиологов и ряд международных кардиологических обществ настоятельно рекомендуют есть больше фруктов, овощей, не содержащих крахмала, орехов, бобовых, рыбы (в частности, жирные сорта рыб северных морей 2-4 раза в неделю), масла растительного происхождения, цельнозерновые продукты питания.1, 8, 9
Вместе с тем полезно снизить количество красных сортов , продуктов из переработанного мяса (колбасы, сосиски), продуктов с высоким содержанием рафинированных сахаров (сахар, мучные изделия, сладкие газированные напитки).
4. ДИЕТЫ
В клинических рекомендациях Европейского кардиологического общества упомянуты две диеты, которые доказали свою пользу в снижении рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний: это Средиземноморская и DASH диеты.1
Следование Средиземноморской диете сопровождается снижением заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями на 10%. В свою очередь, у людей, следующих DASH-диете, снижается систолическое артериальное давление: у тех, у кого артериальная гипертония, — на 11 мм рт. ст., а у здоровых — на 3 мм рт. ст.
5. КОФЕ
Бытует мнение, что кофе не следует употреблять людям, у которых есть артериальная гипертония. Это миф. Кофеин действительно обладает слабо выраженным сосудосуживающим действием, но оно очень кратковременное и не столь значимое, чтобы рассматривать этот эффект как крайне неблагоприятный.
Если проблем с артериальным давлением у вас нет или давление хорошо контролируется медикаментозно, то не стоит бояться, что, выпив одну-две чашки кофе за день, вы нанесете значимый вред своему здоровью. Напротив, некоторые работы показывают, что умеренное потребление кофе (не более 3-4 чашек в день) оказывает благоприятное сердечно-сосудистое влияние даже на тех, кто страдает артериальной гипертонией.
6. СПОРТ
и недостаточная физическая активность способствуют возникновению избыточной массы тела, увеличению триглицеридов и холестерина в крови, повышению оксидативного стресса. Другими словами, сидение более 10 часов в день значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.4
Чем активнее человек физически (причем в любом возрасте), тем больше у него шансов прожить дольше, так как меньше риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.10 Однако к выбору активности нужно подходить осознанно: ее интенсивность и продолжительность должны учитывать ваше состояние здоровья — как физическое, так и ментальное. Поэтому при увеличении нагрузки обязательно проконсультируйтесь с врачом или, как минимум, с опытным фитнес-инструктором.
Чтобы занятия спортом оказывали положительное влияние на здоровье, они должны быть регулярными. Так что исходите из того, что приносит именно вам удовольствие и что вы сможете легко интегрировать в свою повседневную жизнь.
7. ЛЕЧЕНИЕ
Крайне важно заниматься не только своевременной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, но и своевременной профилактической терапией. Довольно распространенная ошибка среди людей с артериальной гипертонией — нерегулярный прием антигипертензивных препаратов. Пациенты принимают их только в случаях, когда происходит резкое повышение артериального давления.
Такое поведение в значительной степени способствует прогрессированию гипертонии и развитию сердечно-сосудистых осложнений.5 Следование рекомендациям врача в полном объеме (без самостоятельной отмены или замены назначенного лечения) — основа практически всех современных стандартов российских и европейских кардиологов.
Не меньшую роль в результативности лечения играют доверительные отношения между врачом и пациентом. Лучше быть откровенным в ответах на вопросы специалиста — не стоит скрывать от него правды о состоянии своего здоровья, о том, когда и какие лекарства вы принимаете. Искаженная информация может привести к ошибочному заключению врача и недостаточной эффективности рекомендованной терапии.
Борис Квасников
К.м.н., врач-кардиолог, менеджер медицинской группы компании «Сервье».
Источники:
1 ESC guidelines on CVD prevention 2019
2 Robert J. Ostfeld et al. Ultra-Processed Foods and Cardiovascular Disease Journal of the American College of Cardiology, Volume 77, Issue 12, 30 March 2021, Pages 1532-1534
3 Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. Andrew Mente et al. VOLUME 392, ISSUE 10146, P496-506, AUGUST 11, 2018
4 Pandey A, Salahuddin U, Garg S, Ayers C, Kulinski J, Anand V, Mayo H, Kumbhani DJ, de Lemos J, Berry JD. Continuous dose-response association between sedentary time and risk for cardiovascular disease: a meta-analysis. JAMA Cardiol. 2016; 1:575–583. doi: 0.1001/jamacardio.2016.1567
5 Chowdhury R, Khan H, Heydon E, et al. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. Eur Heart J. 2013; 34(38): 2940-2948.
6 Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Lindson N, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Butler AR, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2020; 10:CD010216.
7 Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. BMJ 2013; 346:f1378.
8 Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации IV пересмотр.
9 Arnett et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019 Sep 10; 140(11): e596-e646.
10 Kraus WE, Powell KE, Haskell WL, Janz KF, Campbell WW, Jakicic JM, Troiano RP, Sprow K, Torres A, Piercy KL, 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical Activity, All-Cause and Cardiovascular Mortality, and Cardiovascular Disease. Med Sci Sports Exerc 2019; 51:1270-1281.
11 Jakicic JM, Kraus WE, Powell KE, Campbell WW, Janz KF, Troiano RP, Sprow K, Torres A, Piercy KL, 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Association between Bout Duration of Physical Activity and Health: Systematic Review. Med Sci Sports Exerc 2019; 51:1213-1219.
Комментарии (3)