Боль в области почек может быть признаком самых разных заболеваний — от воспалительных процессов до неотложных состояний, требующих срочной медицинской помощи. По характеру боли, сопутствующим симптомам и результатам обследования врач может определить причину и подобрать необходимое лечение.
Основные причины боли в почках
1. Пиелонефрит
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией.
При острой форме боль в пояснице возникает внезапно, часто после переохлаждения. Она может распространяться по ходу мочеточника, иногда отдавая в нижнюю часть живота.
Другие симптомы:
-
высокая температура;
-
озноб;
-
слабость;
-
болезненное мочеиспускание;
-
частые позывы в туалет;
-
иногда тошнота и расстройства пищеварения.
При хроническом пиелонефрите боли обычно ноющие и менее выраженные. Они сопровождаются периодическими обострениями, повышением температуры и могут сочетаться с повышенным артериальным давлением.
2. Гломерулонефрит
Это заболевание связано с воспалением почечных клубочков и нередко развивается через 2–3 недели после перенесённой стрептококковой или вирусной инфекции.
Основные признаки:
-
умеренная боль в пояснице;
-
утренние отёки, особенно на лице;
-
уменьшение количества мочи;
-
появление крови в моче;
-
повышение артериального давления.
При хронической форме боли возникают периодически, а на первый план выходят гипертония, стойкие отёки и признаки сердечной недостаточности.
3. Мочекаменная болезнь
Небольшие камни могут долго не вызывать никаких симптомов.
Если камень перекрывает мочеточник, развивается почечная колика — одно из самых болезненных состояний.
Для неё характерны:
-
резкая интенсивная боль;
-
невозможность найти удобное положение тела;
-
беспокойство;
-
кровь в моче;
-
возможны тошнота и рвота.
4. Гидронефроз
При нарушении оттока мочи почечная лоханка расширяется, что вызывает сильные приступообразные боли.
Дополнительные симптомы:
-
боль распространяется в пах и бедро;
-
частые болезненные мочеиспускания;
-
тошнота;
-
рвота;
-
при присоединении инфекции — высокая температура.
5. Нефроптоз
Нефроптоз — это патологическое опущение почки.
На ранних стадиях появляются:
-
тянущая боль с одной стороны поясницы;
-
чувство тяжести в животе;
-
усиление боли при физической нагрузке или наклонах.
В положении лёжа неприятные ощущения обычно уменьшаются.
При выраженном нефроптозе боли становятся постоянными и могут напоминать почечную колику.
6. Инфаркт почки
Это редкое, но крайне опасное состояние.
Его симптомы:
-
внезапная очень сильная боль;
-
кровь в моче;
-
выраженное беспокойство;
-
невозможность подобрать удобное положение.
Требует экстренной медицинской помощи.
7. Тромбоз почечных вен
Ещё одно неотложное состояние.
Кроме резкой боли появляются:
-
слабость;
-
тошнота;
-
рвота;
-
симптомы интоксикации;
-
отёки ног;
-
болезненность нижних конечностей.
8. Новообразования почек
Доброкачественные кисты долгое время могут никак себя не проявлять.
По мере роста появляются:
-
тупая боль в пояснице;
-
ощущение давления;
-
распространение боли в пах или бедро.
Если киста воспаляется, возникают температура и озноб.
При злокачественных опухолях боль чаще появляется уже на поздних стадиях заболевания. Обычно сначала возникает кровь в моче, а затем присоединяется болевой синдром.
9. Другие возможные причины
К ним относятся:
-
острая и хроническая почечная недостаточность;
-
интерстициальный нефрит;
-
гнойные процессы;
-
врождённые аномалии развития почек;
-
различные нефропатии;
-
гепаторенальный синдром.
Диагностика
Для постановки диагноза врач оценивает жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр.
Обычно назначаются следующие исследования.
Анализы мочи
Позволяют выявить:
-
белок;
-
эритроциты;
-
лейкоциты;
-
цилиндры.
При необходимости проводят анализ мочи по Нечипоренко и пробу Зимницкого.
Анализы крови
При воспалительных заболеваниях часто выявляются:
-
повышение уровня лейкоцитов;
-
увеличение СОЭ.
В биохимическом анализе крови оценивают:
-
креатинин;
-
мочевину;
-
уровень белка;
-
альбумин;
-
показатели липидного обмена.
УЗИ почек
Ультразвуковое исследование помогает определить:
-
размеры почек;
-
состояние чашечно-лоханочной системы;
-
наличие камней;
-
кисты;
-
особенности кровотока (при допплерографии).
Экскреторная урография
Исследование позволяет оценить:
-
строение мочевыводящих путей;
-
выделительную функцию почек;
-
наличие деформаций и нарушений оттока мочи.
При необходимости дополнительно выполняются компьютерная томография, сцинтиграфия и другие методы визуализации.
Биопсия почки
Проводится при подозрении на:
-
хронический гломерулонефрит;
-
аутоиммунные заболевания;
-
некоторые опухоли.
Полученный материал исследуют под микроскопом.
Лечение
Тактика лечения полностью зависит от причины заболевания.
При почечной колике, остром воспалении или других тяжёлых состояниях пациенту может потребоваться срочная госпитализация.
До постановки окончательного диагноза обычно рекомендуются:
-
щадящий режим;
-
ограничение соли;
-
контроль количества выпитой жидкости;
-
наблюдение за объёмом выделяемой мочи.
Медикаментозная терапия
В зависимости от заболевания могут применяться:
-
диуретики;
-
антибиотики;
-
кортикостероиды;
-
препараты для снижения артериального давления;
-
средства для дезинтоксикации.
При тяжёлой почечной недостаточности может потребоваться гемодиализ или перитонеальный диализ.
Хирургическое лечение
Операции выполняются при заболеваниях, которые невозможно устранить медикаментозно.
К ним относятся:
-
удаление крупных камней различными методами литотрипсии;
-
операции при тяжёлых врождённых аномалиях;
-
удаление поражённой почки (нефрэктомия) при необратимых изменениях;
-
трансплантация почки при терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Немедленная медицинская помощь требуется, если боль в области почек сопровождается:
-
высокой температурой;
-
сильной, нестерпимой болью;
-
кровью в моче;
-
отсутствием мочеиспускания;
-
выраженной слабостью;
-
тошнотой и рвотой;
-
резким повышением артериального давления.
Такие симптомы могут свидетельствовать о серьёзном заболевании, которое требует незамедлительного лечения.
Важно помнить, что боль в пояснице далеко не всегда связана именно с почками. Точный диагноз может поставить только врач после обследования, поэтому при появлении выраженного или длительно сохраняющегося болевого синдрома не стоит заниматься самолечением.
Комментарии (0)