Боли в области желудка — один из самых частых поводов обращения к врачу-гастроэнтерологу. Причин может быть множество — от функциональных нарушений до серьезных заболеваний. Рассмотрим основные.
1. Функциональное расстройство желудка
Наиболее часто встречается у людей молодого и среднего возраста, у мужчин — почти в два раза чаще, чем у женщин. Проявляется неприятными ноющими ощущениями или приступами боли в эпигастрии. Симптомы носят периодический характер, сопровождаются отрыжкой, тошнотой и изжогой. Провокаторы — острая пища, фастфуд, перекусы «на бегу».
2. Кишечные инфекции
Желудок часто вовлекается при пищевых токсикоинфекциях. Например, заражение стафилококками вызывает резкую боль уже через несколько часов после употребления несвежей еды. Присоединяются тошнота, многократная рвота и диарея. При сальмонеллезе и эшерихиозе боли распространяются по всему животу.
3. Гастрит
Характер болей зависит от типа воспаления.
- При гиперацидном гастрите боли интенсивные, появляются натощак, сопровождаются кислой отрыжкой и изжогой.
- При гипоацидном — боль тупая, возникает после еды, усиливается чувством тяжести, снижением аппетита и тошнотой.
4. Язвенная болезнь
При дефекте слизистой боли локализуются в эпигастрии. Их характер зависит от зоны поражения:
- при антральных и телесных язвах — слева;
- при пилорических — справа.
Боль может отдавать в спину, лопатку или грудную клетку. Обычно она возникает через 30–60 минут после еды. Для язвы двенадцатиперстной кишки типичны «голодные» и ночные боли, которые уменьшаются после приема пищи или рвоты.
Осложнение — перфорация язвы: возникает резкая «кинжальная» боль, возможен обморок и болевой шок.
5. Пилоростеноз
На начальной стадии проявляется тупой болью и чувством тяжести после еды. В стадии декомпенсации характерны сильные боли и рвота с остатками пищи, съеденной много часов назад. Пациенты худеют, жалуются на слабость и сонливость.
6. Диафрагмальная грыжа
Боли чаще за грудиной, но могут ощущаться и в проекции желудка. Они усиливаются после еды, при физической нагрузке и наклонах. Сопровождаются дисфагией — трудностями при глотании, особенно жидкой пищи.
7. Новообразования желудка
Доброкачественные полипы обычно почти не беспокоят, но могут вызывать редкие тупые боли и дискомфорт после еды. Если полип ущемляется, возникают острые схваткообразные боли.
Для рака желудка характерны умеренные постоянные боли, снижение аппетита, потеря веса и отвращение к мясу. По мере прогрессирования болевой синдром усиливается и плохо снимается анальгетиками.
8. Инородные тела
Крупные проглоченные предметы или камни вызывают тупые боли, тяжесть и распирание, усиливающиеся после еды.
9. Заболевания других органов ЖКТ
Боли в области желудка могут быть отраженными:
- при холецистите они локализуются в эпигастрии и правом подреберье, усиливаются после жирной пищи;
- при панкреатите боли опоясывающие, распространяются в спину.
10. Инфаркт миокарда
При абдоминальной форме напоминает язву или панкреатит: внезапная резкая боль в эпигастрии с иррадиацией в руку или половину туловища. Сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью, холодным потом.
11. Побочные эффекты лекарств
НПВС часто провоцируют так называемую гастропатию. Боли умеренные, возникают на голодный желудок или ночью, сопровождаются тяжестью, тошнотой и метеоризмом. Опасность — скрытое течение с последующим кровотечением. Также негативно влияют глюкокортикоиды и гипотензивные препараты.
12. Редкие причины
Отравления, нарушения моторики желудка, врожденные аномалии и неврологические расстройства.
Диагностика
Врач-гастроэнтеролог собирает жалобы, проводит пальпацию живота и проверку перитонеальных симптомов. Для уточнения диагноза применяют:
- УЗИ брюшной полости;
- ФГДС с возможностью биопсии;
- рентгенографию с барием;
- КТ;
- внутрижелудочную pH-метрию;
- лабораторные исследования (копрограмма, общий анализ крови и др.).
Лечение
Подход зависит от причины.
- Общие рекомендации: щадящая диета, исключение острого, жареного, жирного, газированных напитков и кофе. Питание дробное, небольшими порциями.
- При отравлениях: промывание желудка, сорбенты.
- При органических патологиях: назначаются антисекреторные препараты (ИПП, блокаторы H2-рецепторов), антациды, спазмолитики, прокинетики, ферменты и гастропротекторы.
- При осложнениях или опухолях: хирургическое вмешательство.
Важно помнить: сильные и резкие боли, кровавая рвота, черный стул — повод для срочного обращения к врачу.
Комментарии (1)