Боль в желудке — один из самых частых симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она может быть связана как с функциональными нарушениями, так и с серьёзными органическими патологиями, а иногда — с болезнями других органов. Ниже рассмотрены основные причины болей в желудке, их особенности и сопутствующие симптомы.
1. Функциональное расстройство желудка
Это наиболее частая причина болей у людей молодого и среднего возраста. У мужчин встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин.
Характерные симптомы:
-
ноющие, неприятные ощущения в эпигастральной области;
-
периодическое усиление боли до резкой;
-
изменчивый характер болевого синдрома;
-
отрыжка, тошнота, изжога.
Симптомы часто провоцируются употреблением острой пищи, фастфуда, сухой еды и нерегулярным питанием.
2. Кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции
Поражение желудка характерно для пищевых токсикоинфекций, чаще всего вызванных стафилококками. Через несколько часов после употребления некачественной пищи появляются:
-
резкие боли в эпигастрии;
-
тошнота и многократная рвота;
-
водянистая диарея.
При сальмонеллёзе, эшерихиозе и других кишечных инфекциях боли могут распространяться по всему животу, включая область желудка.
3. Гастрит
Характер боли зависит от типа воспаления слизистой оболочки желудка.
-
Гиперацидный гастрит:
интенсивные боли натощак, напоминающие язвенные, сопровождаются изжогой и кислой отрыжкой. -
Гипоацидный гастрит:
тупая боль после еды, ощущение тяжести, тошнота, снижение аппетита.
4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Для язвы желудка характерны боли в эпигастрии:
-
слева от средней линии — при поражении тела и антрального отдела;
-
справа — при язве пилорического отдела.
Боль может иррадиировать в спину, лопатку или левую половину грудной клетки, имитируя сердечную патологию. Обычно возникает через 30–60 минут после еды.
При поражении двенадцатиперстной кишки преобладают «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приёма пищи.
Осложнения язвенной болезни:
-
перфорация язвы — внезапная «кинжальная» боль, возможен болевой шок;
-
желудочное кровотечение — нарастающая слабость, бледность, тахикардия, напряжение мышц живота.
5. Пилоростеноз
На начальной стадии появляется тупая боль в животе, усиливающаяся после еды и уменьшающаяся после рвоты.
При декомпенсации:
-
постоянная тяжесть и боль в эпигастрии;
-
рвота после каждого приёма пищи;
-
рвотные массы могут содержать еду, съеденную много часов назад;
-
быстрое снижение массы тела, слабость, сонливость.
6. Диафрагмальная грыжа
Боли чаще локализуются за грудиной, но могут ощущаться и в проекции желудка.
Характерные признаки:
-
интенсивные боли с иррадиацией между лопатками;
-
усиление после еды, физической нагрузки, наклонов вперёд;
-
уменьшение боли после глубокого вдоха и приёма воды;
-
дисфагия, особенно при употреблении жидкой или полужидкой пищи.
7. Новообразования желудка
Доброкачественные полипы:
-
слабые или умеренные боли;
-
чувство дискомфорта после еды;
-
отрыжка.
При ущемлении полипа появляются острые схваткообразные боли, распространяющиеся по всему животу.
Рак желудка:
-
постоянные умеренные боли в эпигастрии;
-
тяжесть после еды;
-
снижение аппетита, потеря массы тела;
-
характерный признак — отвращение к мясной пище.
На поздних стадиях боли становятся выраженными и плохо купируются анальгетиками.
8. Инородные тела и желудочные конкременты
Крупные инородные тела вызывают:
-
постоянные тупые или ноющие боли;
-
чувство распирания и тяжести в эпигастрии;
-
усиление симптомов после еды.
9. Заболевания других органов пищеварения
Боли в желудке могут быть отражёнными и связаны с патологиями соседних органов:
-
холецистит — боль в эпигастрии и правом подреберье, тошнота после жирной пищи;
-
панкреатит — опоясывающие боли в верхней части живота с иррадиацией в спину;
-
заболевания кишечника и печени.
10. Инфаркт миокарда (абдоминальная форма)
При абдоминальном инфаркте боль локализуется в эпигастрии и может напоминать обострение гастрита, язвы или панкреатита.
Сопутствующие признаки:
-
внезапная интенсивная боль с иррадиацией в руку или половину туловища;
-
тошнота, рвота;
-
резкая слабость, учащённый пульс;
-
холодный липкий пот.
11. Осложнения медикаментозной терапии
Частой причиной болей является неконтролируемый приём НПВС, приводящий к развитию НПВС-гастропатии.
Характерные симптомы:
-
умеренная боль натощак или ночью;
-
тяжесть в животе, тошнота, метеоризм.
Опасность заключается в том, что у половины пациентов заболевание протекает бессимптомно и может проявиться желудочным кровотечением. Также боли могут вызывать глюкокортикоиды и некоторые гипотензивные препараты.
12. Редкие причины
К ним относятся:
-
отравления;
-
нарушения моторики желудка;
-
врождённые аномалии;
-
неврологические и психосоматические расстройства.
Диагностика болей в желудке
На первичном приёме гастроэнтеролог:
-
собирает жалобы и анамнез;
-
проводит физикальное обследование и пальпацию живота.
Для уточнения диагноза назначаются:
-
УЗИ органов брюшной полости;
-
ФГДС с возможной биопсией;
-
рентгенография с барием;
-
суточная рН-метрия;
-
лабораторные анализы крови и кала.
Лечение
Немедикаментозные меры
При умеренных болях рекомендуется:
-
исключить жирную, жареную, острую пищу;
-
отказаться от кофе, газированных напитков и пряностей;
-
питаться дробно, небольшими порциями;
-
тщательно пережёвывать пищу.
Медикаментозная терапия
Применяются:
-
ингибиторы протонной помпы и блокаторы H₂-рецепторов;
-
антациды;
-
спазмолитики;
-
прокинетики;
-
ферментные препараты;
-
гастропротекторы.
При патологиях других органов лечение проводят специалисты соответствующего профиля.
Хирургическое лечение
Показано при злокачественных новообразованиях, осложнённых и резистентных формах заболеваний ЖКТ. Возможны органосохраняющие операции, резекции желудка и другие виды хирургического вмешательства.
Комментарии (0)