Аспирин давно известен как препарат, который влияет на свёртываемость крови. Многие по привычке называют его «разжижающим кровь» средством и принимают небольшие дозы в надежде защитить сосуды от инфаркта и инсульта. Но такое представление слишком упрощает действие препарата.
Аспирин действительно влияет на тромбоциты — клетки крови, которые участвуют в образовании сгустка. Но он не делает кровь буквально более жидкой и не растворяет уже сформировавшийся тромб.
Как действует аспирин
При повреждении сосуда тромбоциты активируются, прикрепляются к месту повреждения и друг к другу, помогая остановить кровотечение. Это нормальный защитный механизм организма.
Ацетилсалициловая кислота, то есть аспирин, блокирует фермент циклооксигеназу в тромбоцитах и тем самым снижает их способность склеиваться. Благодаря этому уменьшается вероятность образования некоторых артериальных тромбов.
При этом аспирин не «чистит» сосуды от атеросклеротических бляшек, не расширяет артерии и не растворяет уже возникший тромб. Его задача заключается в снижении склонности тромбоцитов к образованию новых сгустков.
Почему здоровым людям не стоит принимать аспирин самостоятельно
Особенно часто аспирин пытаются использовать для так называемой первичной профилактики — когда у человека ещё не было инфаркта или ишемического инсульта и нет других установленных сердечно-сосудистых заболеваний.
Здесь ситуация сложнее. У людей без сердечно-сосудистого заболевания возможная польза профилактического приёма аспирина невелика и должна сопоставляться с риском кровотечения. Именно поэтому современные рекомендации не предлагают использовать препарат в качестве универсальной профилактики для всех.
Для людей старшего возраста назначение аспирина с целью первичной профилактики обычно не рекомендуется. Например, американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендует не начинать такой приём после 60 лет. Для людей 40–59 лет решение может рассматриваться индивидуально, если сердечно-сосудистый риск достаточно высокий и риск кровотечения невелик.
Поэтому принимать аспирин «на всякий случай» без консультации врача не стоит.
Кому аспирин может быть необходим
Совсем другая ситуация складывается у людей, у которых уже есть сердечно-сосудистое заболевание или определённые сосудистые вмешательства в анамнезе.
Аспирин может использоваться для вторичной профилактики после инфаркта миокарда или ишемического инсульта, при некоторых формах ишемической болезни сердца, после определённых операций и вмешательств на коронарных артериях, а также при некоторых других заболеваниях сосудов.
В таких случаях препарат принимают не просто «для разжижения крови», а для снижения риска повторных сосудистых событий. Доза и продолжительность лечения зависят от конкретного диагноза и других лекарств, которые принимает человек.
При этом самостоятельно отменять назначенный врачом аспирин тоже нельзя. В некоторых ситуациях резкое прекращение антитромбоцитарной терапии, особенно после коронарного стентирования, может быть опасным.
Когда аспирин особенно нежелателен
У препарата есть и обратная сторона: снижая способность тромбоцитов образовывать сгустки, он одновременно повышает вероятность кровотечения.
Особая осторожность необходима при язвенной болезни и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся риском кровотечения, при нарушениях свёртывания крови и некоторых видах аллергии или непереносимости аспирина.
Риск кровотечений также повышается при одновременном использовании некоторых антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Поэтому врачу важно знать обо всех лекарствах и добавках, которые принимает пациент.
Аспирин также имеет возрастные ограничения и особые правила применения у детей и подростков. В частности, детям и подросткам с вирусными инфекциями его обычно не назначают из-за связи с редким, но тяжёлым синдромом Рея.
Беременность — ещё одна ситуация, когда вопрос о применении аспирина должен решаться врачом. В некоторых случаях низкие дозы действительно назначаются по медицинским показаниям, но самостоятельно принимать препарат во время беременности нельзя.
Какие побочные эффекты возможны
Даже небольшая профилактическая доза не превращает аспирин в безобидную витаминную таблетку. При его применении возможны раздражение и повреждение слизистой желудочно-кишечного тракта, язвенные осложнения и кровотечения.
Редким, но серьёзным осложнением является внутричерепное кровоизлияние. Возможны также аллергические реакции и бронхоспазм у людей с чувствительностью к аспирину или некоторым другим противовоспалительным препаратам.
Поэтому вопрос о длительном приёме всегда должен учитывать индивидуальное соотношение пользы и риска.
Что действительно помогает сосудам
Здоровье сердечно-сосудистой системы зависит далеко не от одной таблетки. Большое значение имеют регулярная физическая активность, отказ от курения, сбалансированное питание, контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
Полезной привычкой остаётся и обычная ходьба: конкретный объём активности зависит от возраста и состояния здоровья, но регулярное движение в целом является важной частью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому аспирин не стоит воспринимать как универсальное средство для «чистки сосудов» или обязательную таблетку для каждого человека. Это лекарство с конкретным механизмом действия, показаниями и рисками. Если препарат уже назначен врачом, схему лечения не следует менять самостоятельно. А если вы только собираетесь начать принимать аспирин для профилактики инфаркта или инсульта, сначала стоит обсудить это с врачом и оценить именно ваш сердечно-сосудистый риск и вероятность кровотечения.
Комментарии (3)